目前分類:植牙問答 (19)

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前幾天有新病人來問植牙的問題 ,因為她有上網做許多功課,所以問得很細

其中她問到 我們用的植體是不是純鈦金屬」?

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挖馬路做工程時,最怕挖斷瓦斯管、水管等管線;植牙也是如此,在鑽孔時也必須謹慎小心,牙齒有些重要組織結構,要給予尊敬、要閃開,比如下顎後牙植牙時,就要特別注意「下齒槽神經管」!!!

什麼是「下齒槽神經」?如下圖 X光,下顎骨內黑色長形管狀的,即是下齒槽神經。

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曾有一則新聞報導,有一位民眾去牙醫診所整理牙齒,總共植了15顆牙,但很不幸的是,兩年後卻掉了14顆!植牙所費不貲,相信這樣的植牙成功率讓人難以接受。

只要是人體的手術,沒有百分之百一定成功的,總是會有成功與不成功,只是比例的問題,植牙手術也不例外。以前有位大師級的前輩曾這樣說:「若是有醫師宣稱他植牙從來沒有失敗過,那只有兩種可能 ,一是植牙數量很少,沒植過幾顆 , 不然就是說謊 。」  既然植牙手術並非100%成功,病人常會問到 :「植牙成功率大約多少 ?」

 

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👉水雷射植牙手術有甚麼好處?👈
傳統上,植牙時我們使用刀片創造軟組織開口,將骨頭暴露出來再用鑽針來鑽洞、擴骨,相較於這些剛性器械(cold surgical steel).
水雷射對於軟組織及骨頭的傷害會小的很多 可稱之為
"無傷害性"術式 (atraumatic approach) 
傷害極小,是雷射牙醫學的最大特色.此外,還有以下優點:

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到底該選擇植牙還是牙橋呢? 
👉一般來說,如果只缺一顆牙,而前後牙齒都是健康牙的狀 態下,會建議植牙,不要去破壞前後牙,以免縮短健康牙原本的壽命.
👉雖然植牙的費用相對牙橋貴2.5倍左右,但依時間的耐用性來說,植牙一般使用年限都比較長,也不需破壞鄰近牙齒,是相對經濟的選擇。
👉很多人缺一顆補三顆,再缺一顆又補三顆,接二連三的裝牙橋,最後就往活動假牙邁進了.
👉然而何醫師應考慮的是患者未來20年甚或30年牙齒的耐用性,加上咬合、力學與美學兼具的考量,才能給予患者最佳的治療。 
👉選擇做植牙 .雖然費用會比做牙橋的價錢高一點點 
植牙確實比較堅固!!!
~勤美悠植關心您~
http://ddc.strikingly.com/


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隨著科技發展,現在假牙又可分為傳統人工製程與電腦製程,本篇先帶大家了解傳統製程,下篇再與大家分享新的數位電腦製程。

每次做完根管治療(抽神經)後,醫師或助理都會告訴你:

 "之後這顆牙要做假牙喔!不然牙齒容易崩裂,到時要拔掉了,就很可惜了! " 

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↑植牙失敗需拔除重做,二次折騰!了解植牙失敗因素,自然就能即早預防避免

當蛀牙、牙周病或受傷導致缺牙等情況時,愈來愈多人選擇植牙治療,然而,許多民眾也關心若植牙失敗,可能的原因為何,其實,探討起來很複雜,如植體篩選、手術過程、假牙受力、口腔環境、生理條件、個別體質、保養維護等,何正宏院長以簡單四項分類,讓您了解植牙失敗四大因素: 

  • 感染因素

手術過程造成感染或是生理組織受損(如神經傷害….) ,這類的傷害較難處理,需長時間復原,還好目前感染控制及診斷工具都很先進,可避免發生,另外一個則是術後清潔習慣不佳,導致植體周圍炎,民眾只要注意口腔衛生習慣,定期回診檢查即可避免。

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網友提問

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圖片3  

 

是不是每個植牙手術都需要做手術導板

那倒也不是

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                      2015-04-14_162049  

 

植牙手術最怕兩件事,

一是術後感染,一是手術時傷到重要神經血管或是穿孔,

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Noname  

關於適合植牙的年齡

國外論文對於男性是至少17歲以上 女性是至少14~15歲以上 

因為在發育期間, 牙齒 齒槽骨及臉型, 都還在生長, 還會有變化. 

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        只要是侵入性手術,必定有其風險,人工植牙也不例外. 若手術前對於病患的全身性健康狀況了解不足,可能會遇到術後流血不止(大量...小量滲血是正常現象) 藥物過敏反應 (重者休克)或細菌感染等情況. 若是因生理結構的因素,有時會有顏面持續性麻痺(傷到神經) 上顎竇感染發炎等情形發生.  雖然如此 只要術前嚴謹 仔細的評估 絕大部分的風險都可以免除 ~~

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     人工植牙是屬於外科手術的醫療範圍 只要是手術便有其風險性 只是不同的術式 風險性高低不同 就人工植牙手術來說 是屬於門診手術  範圍較小 時間較短 風險性相對較低 若是單純的植入人工植體 而不涉及取骨 補骨或是上顎竇提升等術式 則風險性更低 


    植牙前仔細的評估與規劃 如植牙區骨頭的高度與寬度 神經與血管的位置 上顎竇的解剖位置 周圍鄰近牙齒牙根的走向 咬合的關係  都要充份的了解 以避免誤傷重要的組織  除此之外 患者全身性的因素也是必要的考量 如未控制的糖尿病 高血壓 凝血功能異常 血液疾病 肝功能異常 接受放療或化療 骨質疏鬆 長期服用抑制免疫系統之藥物 有過敏體質 藥物過敏 或是有拔牙流血不止等病史....  以上種種必要考量因素評估過後 人工植牙的手術風險性即可降至最低 ~


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       前一陣子 在報紙上看到新聞 介紹 "五分鐘快速植牙" 只要五分鐘耶!! 而且還號稱不腫不痛!  真有那麼神奇嗎 ? 很多想要植牙的患者聽了都趨之若鶩 彷彿出現一片曙光   但也有不少牙醫師同事聞之皆斥之以鼻  認為不過是廣告噱頭罷了  那事實上 到底真相是如何呢? 真有這麼好的事嗎? 還是誇大之詞呢? 


        五分鐘植一顆牙 是有可能的 其所使用的方式就是"不翻瓣植牙術式" (Flapless procedure) 或稱"微創植牙術式"  因為不切開牙肉 也不需縫合 所以較不花時間 但在手術中還是要花一些時間來定位植牙的位置 尤其是經驗不足的醫師  傳統上會在手術之前先做好"植牙手術模板"(surgical plate)  以方便手術時引導鑚針進入理想位置 但對於深度還是要"目視" ...鑚針上有刻度...在口腔內有些角度視也不佳 再加上噴水 有時不容易看清楚刻度 要很小心 不宜過深或過淺 因此雖然有傳統植牙手術模板的輔助 還是需要依定的手術時間 


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~ 骨頭不好可以植牙嗎?


    植牙的目的 是製作新的假牙 以供使用 重建原有牙齒的功能 (咀嚼 發音 美觀), 製作假牙就好像"蓋房子"一樣  ,"地基"是最重要的, "地基"不好  房子再豪華也沒用 , 骨頭就是地基, 骨頭的好壞 會影響植牙的成功率.  骨頭優劣分"質" 與 "量" 來說, 若骨頭的量不足 (又分'高度不足'以及'寬度不足') 則需補骨(bone graft)才可以植牙,一般來說  寬度不足好補  但若是高度不足則較難處裡; 若是骨頭的質不佳(太疏鬆 或太堅硬)則經由一些特殊處裡 還是可以植牙 只是統計上成功率略低一些 (關於"植牙成功率"他日另闢一篇文章再做說明)  常有人問~"我好像有骨質疏鬆症 那我可以植牙嗎?"  當然經診斷有重度骨質疏鬆且影響至顎骨者植牙成功率自然下降許多 我大多會提供另外之治療計畫以供參考 不一定非植牙不可 但骨質疏鬆症有輕重之分 且其影響範圍不見得會包含顎骨 所以需臨床上再進行評估!  另有些全身性骨頭病變的患者 在疾病未控制或痊癒時 則不建議值牙 ~ 


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   ~ 什麼情況下 需要植牙?


    牙冠蛀牙 缺損時 可用假牙(牙套)套起來 以恢復牙齒的功能及延長牙齒的壽命  若是蛀光了或斷掉了 只剩下爛牙根 只好拔除了, 當沒有牙根 缺牙時 就可考慮使用"人工植牙" ,也就是植入"人工牙根"以取代被拔除之"自然牙根"  ,上面再接上假牙即可恢復像原來自己的牙齒一樣的功能!  


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