勤美悠植牙醫診所

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      一位年輕女性患者因蛀牙 左上方後牙拔除 僅靠右側咀嚼 長期單側咀嚼已造成臉部外觀不對稱 所以來詢問植牙 希望左側能恢復咀嚼功能
 
左上後牙缺牙區 X光片~  植牙要有"骨本" 齒槽骨寬度及高度要足夠 才力於植牙  由X光片可見其骨量高度不足 約只有4~5mm  其上方為上顎竇空腔 無法供植體固著 所以若要植牙 則要"補骨"  也就是"上顎竇增高術(sinus lift)"  sinus lift 有兩種 一種是由頰側開窗進入補骨(lateral approach) 手術範圍較大 術後疼痛及腫脹較嚴重 適用於嚴重齒槽骨缺損者  另一種是由齒槽骨頂端直接進入(vertical approach) 且常常是補骨後直接將植體植入 補骨與植牙兩者同時完成 術後腫脹與疼痛較小 適用於骨質較多者 此case 採用後者 即"上顎竇增高術+一階段植牙術式"
術後X光片~整個植牙手術約歷時30分鐘 X光片可見被頂起的圓頂及飽滿的骨粉 很成功喔!!
等骨整合後 裝上假牙 完成!!

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       右下第一大臼齒缺牙 前後牙完整無缺損 捨牙橋而以植牙解之                                                     
 
   此缺牙區條件極好 齒槽骨寬度及深度皆足夠 也就是說"地基"優良 再加上角質化牙齦(較白之牙肉)充足 所以使用"快速微創一階式植牙術式" 江植體植入 術後不必縫合 患者回去僅吃一包藥 隔天不腫也不痛 此是因為手術時程短 範圍小 破壞少之故 所以比較不會疼痛~ (下圖為植牙手術後一週癒合的狀況....牙肉無發炎 很漂亮...)
 
植牙手術後三個月... 將癒合樁柱取下 準備質牙印模...牙齦很厚 很健康

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        右下第一大臼齒因蛀牙拔除 (在其他診所拔除)  本來要做傳統牙橋 但因捨不得前後牙磨小 所以想要植牙 經由介紹 轉介至我們這裡植牙
  咬合面觀~ 前後牙很完整 磨小了是有點可惜 且患者年紀輕 牙齒還要用個幾十年 不破壞自然牙壽命會比較長 所以植牙是較優的選擇 ... 缺牙區齒槽骨的寬度雖略有坍陷 但寬度還算不錯 所以採用"不翻瓣一階式植牙法" 也就是所謂的"微創植牙"~
"微創植牙" 即是牙肉不必整個翻開 只需開個與植體直徑同等大小之範圍 再將植體植入 鎖上蓋子(Healing Abutment)便完成了(如下圖) 牙肉無須縫合 回去也不大會腫痛   整個植牙過程很快 大約10~15分鐘便植牙好了 若有3D精準的手術模版 只要5分鐘就完成了... 這十多年來植牙的變化真大....
 
三個月後 將蓋子打開 準備印模了... 粉紅的牙肉很健康 很漂亮... 不錯喔!

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       這是很早期的case.... 一位男性患者 因牙周病左上側門牙脫落... 其牙周病有治療過 由下圖可見它的口腔衛生維持的很好  他不願修摩兩旁健康的牙齒 來做牙橋 且右上正門牙因牙周萎縮之故 有點動搖(Grade 2 mobility) 恐怕無法支撐牙橋所施予的力道  所以經由轉介來作植牙....
 至於牙周病患者 可不可以植牙 失敗率會不會特別高 這個問題在90`年代已有激烈的辯論 我的認知是.... 基本上 牙周病的患者是可以植牙 但是還是case by case 視個別狀況決定 ... (可不可以植牙 ? 其決定的因素很多 要應由全面的診斷 才可以判斷適合不適合 ~ 不是有骨頭 就一定可以植牙喔! 有些情況下 植牙並非是好的選擇~)
切兩道vertical incision 將牙瓣由顎側翻至頰側 以暴露出齒槽骨  可見骨質並不好 已拔牙4~5個月了 皮質骨(cortical bone )未形成 只見稀疏的海綿骨(sponge bone)
 

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 65歲陳先生 後牙缺牙很久了 吃東西只能用前牙咬 吃飯變得很慢 而且也咬不爛, 陳先生對活動假牙很  不適應 很排斥, 所以轉而嘗試用植牙的方式來解決它的問題
治療前 牙齒正面觀  ...有兩顆年代久遠的金屬牙
 
治療前 上顎後牙缺牙的情形 ... 只剩下兩顆小臼齒勉強可以磨碎食物

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一.固定假牙:以人工牙根取代失去的自然牙根來支撐咬合力量，而製作的假
   牙不須取下，使用起來像自己的牙齒樣自然！原則上一根植體(人工牙根)
   支撐一顆假牙，也可兩根植體支撐三顆假牙，植體越多，支撐力量越大！
   植體所需數量要由缺牙範圍大小、骨頭的質與量以及對側牙齒所施予力量

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       自然牙齒的牙根藉由牙周韌帶與齒槽骨緊密相連，能有效將咬肌施予牙齒的咀嚼力量傳導至上、下顎骨。所以健康的牙齒、齒槽骨及咀嚼肌群配合起來運作，即能發揮很大的力量咬穿或磨碎很硬的食物。
 

 

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      人工植牙的發展已有40幾年的歷史，經由無數臨
 
床經驗的累積，至今已是一項成熟、可靠的臨床技

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