人工植牙分類 (一) @ 勤美悠植牙醫診所

"植牙" 這十年來發展快速一般大眾對於植牙的接受度也越來越高但是碰到一些朋友常會問我ㄧ些有關植牙的問題大多是"專有名詞" 搞不大清楚 !! 因為媒體的發達資訊流通快速常聽到"微創植牙" "立即植牙" "無痛植牙" "快速植牙" .... 等大家都會問哪一種比較好 ?? 其實很難一時說清楚藉此機會將植牙依我自己的方式好好分類解釋一番希望各位看官閱覽後對於這些植牙名詞能了然於胸 !

一 . 若是依拔牙後等多久時間在植入植體來分 ~

(1) Stage implant placement (傳統階段性植牙)

早期70 80年代最有名的植體公司是Dr Branemark 所創立之 Branemark implant system 我們許多植體的標準設計或是植牙手術準則都是他們所提出來的其中一項就是他們建議拔牙後要等六個月等傷口修復骨頭完全癒合後才可以植牙且種入後要在完全不受外界干擾下等六個月以達到"骨整合" (osseointegration) 才可以接出來裝假牙 ....

這種拔牙後要等六個月 (目前認為三個月即可) 然後才種入植體的方式我們稱之為 "Stage implant placement ).....

拔牙後 3~6個月後牙骨頭寬度還足夠可直接植牙不需補骨頭

直接種入植體

有時拔牙後不理它若干年後骨失肉縮屆時要植牙就比較辛苦了~

前牙本身骨璧較薄拔牙後骨量喪失頗多.... 下圖 ~ 牙齒斷裂須拔除 ...

拔牙後數個月 ... 可見頰側骨吸收很多骨頭凹陷若要植牙必須補骨程序 .... 前牙還有美觀的問題所以"前牙植牙"頗富挑戰性最好趁有骨時補之莫待萎縮時要補好幾次 ....

(2) Immediate implant placement ( 立即植牙)

"傳階段性植牙" 雖然很保險但有一些缺點比如說缺牙後要等好幾個月才能有牙齒傷口等三到六個月植入後又要等三到六個月對於缺牙的人 (尤其是缺多顆牙或是前牙缺牙)來說是一種漫長的折磨 ... 再者時間等久了齒槽骨的量(尤其是寬度) 會萎縮許多有論文指出後牙齒槽骨未拔牙前平均寬度為12mm 拔牙後六個月剩下6mm 約萎縮了50 % 前牙齒槽骨寬度由 7mm 降為 2.6mm 萎縮更嚴重我們標準值体最小直徑為3mm 而且植入後植體周圍最好要有1.8mm 左右的骨量才可預防植入後植體周圍骨頭的萎縮只有2.6mm 要植牙只能補骨頭了 ! 另一個缺點是剛拔完牙傷口要修復時有很好的瘉合潛力(healing potential) 若此時植入植體對於骨整合會有幫助若是等久了變喪失了機會 ....

但是拔牙後一個大洞植入植體後有一大半植體與骨頭間有個空間也不知道到底癒合時會填入骨頭還是長入牙肉(軟組織) 直到將植體植入剛拔牙的傷口內(fresh socket) 並發表於期刊上造成了牙醫界很大的震撼自此立即植牙(immediate implant placement)成了當紅的炸子雞有關的動物研究臨床報告如雨後春筍般的湧現於各大期刊其中有些細節還是有些爭議大家的看法並不一致因此美國植體協會在2003 開始收集有關立即植牙300多篇文獻選出實驗嚴謹論述邏輯的數十篇 paper 加以綜合討論提出八大問題 ( 再找時間開文論之..) 簡單的結論是說成功率高但技術困難建議有經驗的醫師為之且美觀的後遺症難處裡 ..... 我個人認為立即植牙有其相多的優點但並不適用於每個case 應審慎綜合評估嚴選case行之方可 ~

前牙撞斷了...