勤美悠植牙醫診所

       這是很早期的case.... 一位男性患者 因牙周病左上側門牙脫落... 其牙周病有治療過 由下圖可見它的口腔衛生維持的很好  他不願修摩兩旁健康的牙齒 來做牙橋 且右上正門牙因牙周萎縮之故 有點動搖(Grade 2 mobility) 恐怕無法支撐牙橋所施予的力道  所以經由轉介來作植牙....

 至於牙周病患者 可不可以植牙 失敗率會不會特別高 這個問題在90`年代已有激烈的辯論 我的認知是.... 基本上 牙周病的患者是可以植牙 但是還是case by case 視個別狀況決定 ... (可不可以植牙 ? 其決定的因素很多 要應由全面的診斷 才可以判斷適合不適合 ~ 不是有骨頭 就一定可以植牙喔! 有些情況下 植牙並非是好的選擇~)

切兩道vertical incision 將牙瓣由顎側翻至頰側 以暴露出齒槽骨  可見骨質並不好 已拔牙4~5個月了 皮質骨(cortical bone )未形成 只見稀疏的海綿骨(sponge bone)

選用Branemark 內六角的 RP fixture 植入~  要很小心 除前牙之角度較大要抓準外 骨質較疏鬆的case 我建議要under-prepare 否則亦陷入植體無法達到所需之 primary stability (理想約 35 nt) 甚至植體在齒槽骨內空轉 .. 那就不妙了 ...

再把牙肉逢回去 (這是黑絲線.... 太粗 有毛細現象 易沾附細菌 ....)  現已改用蛇牌 Silkam 4/0   5/0 或GORE-TEX monofilament suture .... 有關"缝線" 找機會再好好介紹一下...

三個月後.... 準備做二階手術 接出臨時假牙

在一階植牙時已先取模   以便先做好臨時假牙(光一個臨時的 Abutment + screw 就要幾千塊... #%*&)

二階手術 劃開牙肉 再接上臨時假牙.. 切法(incision)及牙瓣的設計(flap design)又是一大學問..

兩個月後牙肉的樣子..

等牙齦穩定後 取模 製作正式假牙 終於完成了....