昨天一早上班 助理就拿蘋果日報給我看 看了嚇一跳
"裝假牙會致癌" ???
馬上上網查資料 並打給技工所老闆討論了一些時間
還好沒事 不過馬上就接到病人來電 要求出具證明
其實病人裝的假牙是"金屬燒附瓷牙" 不是"全瓷冠" 跟報紙講的"瓷" 完全不相干
但因為都是"瓷" 所以病人很擔心 我們助理細心解釋半天 還是無法說明清楚
消除病人的疑慮 ... 我簡單用圖片說明一下 ~
我們一般去牙醫診所製作的假牙 大多是"金屬燒附瓷牙"(Porcelain fused to metal crown)
裡面內冠是金屬 提供假牙強度 外面再用高溫將瓷粉一層一層燒上去 有些透明度
像真的牙齒一樣 比較美觀 除非依些特殊形況 才會用全金屬牙冠 犧牲美觀
但"金屬燒附瓷牙"在美觀上 還是有一些缺點 牙齦薄 或牙肉萎縮一些 就會看到"黑邊"
且金屬內冠燒瓷時 為了要遮住金屬黑色 會先燒上一層不透明層來遮色 因為不透光
所以假牙顏色表現上 比較"死白" 有些一看就像"假牙" 而不像"真牙"...
等等上班 上課 跟人聊天時 可以細看一下 看你發現幾假牙 !!
金屬內冠 其金屬成分 從賤金屬到貴金屬 還分好幾種
有些金屬時間久了 會釋出金屬離子 把牙根染黑 牙肉薄時 會透出黑灰色 影響美觀 
為了解決透光及金屬離子釋出的問題 "全瓷冠"於是誕生
左邊是全瓷冠 右邊是一般假牙 含金屬內冠 兩者透光性立見高下 ~
金屬內冠與陶瓷內冠 ~
全瓷冠 與 一般牙冠 ~
早期是用"氧化鋁" 用壓注的方式 做成"陶瓷內冠" 以取代"金屬內冠" 外面再燒上陶瓷
透光度極佳 做出來的假牙 幾可亂真 ( ~技師要強 不然再好的材料也沒用)
但其強度 只有600Mpa 所以只適用於前牙 用於後牙強度還不足
如 Emppress ...
隨著材料學的進步 發展出"氧化鋯" 來做為陶瓷內冠 其強度高達1300mpa以上
其作法是將石膏模做精密掃描 資料傳入電腦 技術人員在電腦上做適當的微調
然後取高硬度"氧化鋯陶瓷塊" 去電腦車床切割 切出符合病人牙齒的陶瓷內冠
報導上出問題的材料 就是"氧化鋯陶瓷塊"
看到這裡 就會了解一般的"金屬燒附瓷牙" 根本不會有輻射問題
因為此"瓷"(氧化鋯瓷塊)非彼"瓷"(氧化鋁瓷粉)
氧化鋯陶瓷塊 ~
電腦掃描牙模 切割陶瓷塊 ~
高強度氧化鋯陶瓷內冠完成 外表再一層一層燒上瓷粉 打亮後 假牙完成 ~
現在的"全瓷冠" 內冠強度大增 可承受大的咬合力量 也不會輕易裂開
所以不僅可用於前牙 也可用於 後牙 植牙 甚至牙橋....
單顆前牙~
單顆後牙~
植牙 ~
後牙牙橋 ~
全口重建 ~
(以上都是臨床的實際case ....)
因為強度夠強 很多全瓷冠都有"十年保固書" 保證不會裂 其實是保證給牙醫師的
十年前我開始在臨床上使用全瓷冠 從 VITA In-Ceram Procera Cercon IVOCLAR Empress 國內生產的TDS 到 近年來很夯的 3M LAVA 只有碰過一次內冠裂開 (可能是厚度太薄) 只好重做
大部分會裂開 都是外面瓷粉燒附部分 因為不管是金屬內冠 或是 陶瓷內冠
其外面燒附的陶瓷 強度只有 250~350Mpa
全瓷冠切面 ~ 內冠強 外面燒瓷弱 我還沒有碰過 內冠裂開 外面還好好的 ...
所以"全瓷冠保固十年" 只保固內冠 所以瓷裂了(幾乎都是外層陶瓷) 
供應廠商會賠嗎? 你知道誰是供應廠商嗎? 你只認識牙醫師 所以牙醫師要負全責
那張廠商發的保固卡 牙醫師手裡沒有 已經交給你了 你再拿給牙醫師
牙醫師會拿給廠商嗎 ? 破外冠 又不是破內冠
甚至有些打著 保固卡 全球通用 移民到美國 假牙破了 還有保固
那在美國 要找誰 還是廠商寄"陶瓷塊"給你 自己拆假牙 取模 再找技工所幫你掃牙模 切瓷塊....
或許他們有一套完整的 "全球保固作業流程" 我沒有深入了解 我比較不懂 ~~
"全瓷冠" 比 '傳統金屬燒附瓷冠" 容易裂 ? 乍聽起來有理 但好像怪怪的 ...
兩者裡面的內冠都很強 幾乎不會裂 要裂也是先裂外層的燒瓷
如果有位咬合力很強 或是 磨牙症的患者 做全瓷冠 假牙陶瓷就崩落了
一定是"全瓷冠"比較弱
那重作一次 換成傳統的金屬燒附瓷牙 ~ 就保證不會瓷裂嗎 ? ? ?
(瓷裂的原因很多 內冠材質好像不是唯一的決定因素...)
所以"全瓷冠" 十年保固 是有玄機在裡面
我覺得 假牙保固是"比例"問題
如果我做的假牙 壞掉的機率很低 比如說 100顆 有2~3顆的機率
那麼免費重作 都在成本以內 若是比例高 就划不來了 要向病人再收費
比例高的話 應該要將製作假牙流程 觀念修正一下 會減少醫師 病人 很多麻煩
再者 假牙破損 有些怪病人咬硬的 或是技師燒瓷燒不好 或是病人條件太差 ....
無論如何 還是牙醫師自己要收尾 所以努力提高成功率 假牙壞了 免費重作
這樣比較乾脆 也比較不會有爭議 這只是我個人的想法和方法
有些醫師 認為重做假牙 一定有成本 或是花醫師時間 所以要酌量收費 也有幾分道理 ....
是"假牙"壞了喔 !! 如果假牙做好了 沒保養 不刷牙 裡面的牙齒蛀空了
假牙沒壞 牙齒壞了 那就 ..... 又要破費了....
有沒有假牙裝上去 一輩子都不會壞 不用換 ?
"沒有" ~ 我也很希望有 我也有牙齒 也希望一輩子不壞
假牙 有可能一輩子不壞 (比如 黃金牙套 百年後 黃金也不會壞)
但裡面的牙齒是身體的一部分 總有成 住 壞 空 生 住 易 滅 的變化 這才自然
還是希望 哪天發明什麼藥 抹一抹牙齒 就一輩子不蛀牙 不掉牙 不會有牙周病 也是不錯
到時就改行來賣藥 輕鬆多了 ~~~~~
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