植牙的想法與概念 並不是近幾年才有


 


早在1910年代 就想出一些辦法 來解決缺牙的痛苦


 


如下圖 全口缺牙的患者 活動假牙直接壓在牙肉上


 


沒甚麼固著力 假牙易鬆脫


 



 


所以就想盡辦法 加上金屬架 來當作假牙的支撐


 


因此設計出 各種不同的植體


 


從古至今 植牙的方式與種類有若干演進


 


今就植體的種類 概略說明....


 


最早在 1913年 Greenfild 就提出以金屬為材料


做成"籃狀"植體(hollow basket) 埋入骨內 來支撐假牙的構想...


               


 


 


 


 


1940 以後 植體種類 大致分為三類


 


Subperiosteal Implant (骨膜下植體)


Transosseous Implant (穿骨植體)


Endosseous Implant    (骨內植體)


 


 


Subperiosteal Implant(骨膜下植體)


 



 


1940年代 Dahl, Goidberg&Gershkoff 所提出發展而來


主要是針對全口無牙的病患(Totally edentulous mandible & maxilla)所設計


全口無牙的患者 配戴活動假牙時 因沒有固著 假牙容易鬆脫


所以他們就想以手術方式 在顎骨上 加上一個金屬架 抓住活動假牙


多用在顎骨嚴重萎縮 (advanced bone loss )的患者


 


以鈷--(C0-Cr-Mo)或氧化鋁(Aluminum oxide)為材料


做成支架 跨在顎骨上 以骨膜包覆之(所以稱為骨膜下植體”)


作為支撐假牙的金屬架


 


但效果並不好 支撐力道不盡理想


術後腫脹發炎較嚴重


戴上假牙後 疼痛比例高 (Post-insertion Dysesthesia)


而且容易造成下齒槽神經的撕裂(Laceration of the mandibular nerve)


成功率較低 所以現在比較少有人用此方法來重建咬合


有興趣的人 可參考2007 德國Zwerger S 等人所發表的相關文章


[Long-term results of fittig subperiosteal implants: report of twelve patient cases].


Zwerger S, Abu-Id MH, Kreusch T.


Source


Asklepios Klinik Nord, Heidberg, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Tangstedter Landstr. 400, Hamburg 22417, Germany. stefan.zwerger@k-nord.lbk-hh.de


Abstract


The subperiosteal dental implantation implant was orginally described in the 1940s. The inadequate long-term results of subperiosteal implants are in contrast to the excellent results documented for endosseus oral implants. Consequently, subperiosteal implants and other soft-tissue-anchored implants should not be used presently. The present report documented twelve patient cases with complications after treatment with subperiosteal implants. Typical complications of SI are implant exposure, inflammation, infection, fistula formation and implant mobility. After removing the SI severe atrophic bone was seen. The placement of osseointegrated oral implants was mostly not possible without autogenous bone grafting. The present report is in conclusion with other studies, that a regular control of patients with subperiosteal implants is necessary. Subperiosteal implants should definitely be removed, if continuous periods of complication occur. The complete oral rehabilitation requires further surgical treatment in the field of preprosthetic surgery.


 


 


 


Transosseous Implant(穿骨植體)


 



 


1975 Dr. Small 所發展出來


Co-Cr-MoAu 為材料 做一個支架


以外科手術方式 所在下顎骨上(如下圖)


此方法只適用於下顎


需全身麻醉 手術範圍大


須由口外開刀進入 會在下巴留下傷痕


骨喪失大 易感染


費用很高 較不經濟


這種方式因該沒有多少人願意嘗試吧


 


 


 


Endoesseous Implant (骨內植體)



 


顧名思義 就是將植體埋入骨頭里


因為骨整合的發現 骨頭會跟鈦金屬緊密結合


所以將鈦金屬埋入骨頭裡面 會得到很好的固著效果


強大的固著力 就可以來支撐咬合壓力


植體的形狀不同 又分為


 


刀型植體(Blade-Vent type)



 


 


 


柱狀植體(Cylinder type)



 


 


 


螺紋植體(Screw type)



 


早期Blade-Vent type Linkow(1966), Roberts&Roberts(1970) 所發展出來


Co-Ni-Va, Vitreous carbon 為材料 用於齒槽骨很窄(narrow ridge)case


但缺乏骨整合及力學的基礎 容易有持續性的骨破壞(continuous bone loss)


目前已少有人使用


 


現今大部分的植體多採用螺紋植體”(Screw type implant)


它的基本型態設計 是由瑞典醫師Dr.Branemark70年代所提出


其中一些基本設計 還一直沿用至今


成為目前植體設計基本架構的主流!

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