前一陣子 在報紙上看到新聞 介紹 "五分鐘快速植牙" 只要五分鐘耶!! 而且還號稱不腫不痛! 真有那麼神奇嗎 ? 很多想要植牙的患者聽了都趨之若鶩 彷彿出現一片曙光 但也有不少牙醫師同事聞之皆斥之以鼻 認為不過是廣告噱頭罷了 那事實上 到底真相是如何呢? 真有這麼好的事嗎? 還是誇大之詞呢?
五分鐘植一顆牙 是有可能的 其所使用的方式就是"不翻瓣植牙術式" (Flapless procedure) 或稱"微創植牙術式" 因為不切開牙肉 也不需縫合 所以較不花時間 但在手術中還是要花一些時間來定位植牙的位置 尤其是經驗不足的醫師 傳統上會在手術之前先做好"植牙手術模板"(surgical plate) 以方便手術時引導鑚針進入理想位置 但對於深度還是要"目視" ...鑚針上有刻度...在口腔內有些角度視也不佳 再加上噴水 有時不容易看清楚刻度 要很小心 不宜過深或過淺 因此雖然有傳統植牙手術模板的輔助 還是需要依定的手術時間
~ 骨頭不好可以植牙嗎?
植牙的目的 是製作新的假牙 以供使用 重建原有牙齒的功能 (咀嚼 發音 美觀), 製作假牙就好像"蓋房子"一樣 ,"地基"是最重要的, "地基"不好 房子再豪華也沒用 , 骨頭就是地基, 骨頭的好壞 會影響植牙的成功率. 骨頭優劣分"質" 與 "量" 來說, 若骨頭的量不足 (又分'高度不足'以及'寬度不足') 則需補骨(bone graft)才可以植牙,一般來說 寬度不足好補 但若是高度不足則較難處裡; 若是骨頭的質不佳(太疏鬆 或太堅硬)則經由一些特殊處裡 還是可以植牙 只是統計上成功率略低一些 (關於"植牙成功率"他日另闢一篇文章再做說明) 常有人問~"我好像有骨質疏鬆症 那我可以植牙嗎?" 當然經診斷有重度骨質疏鬆且影響至顎骨者植牙成功率自然下降許多 我大多會提供另外之治療計畫以供參考 不一定非植牙不可 但骨質疏鬆症有輕重之分 且其影響範圍不見得會包含顎骨 所以需臨床上再進行評估! 另有些全身性骨頭病變的患者 在疾病未控制或痊癒時 則不建議值牙 ~
~ 什麼情況下 需要植牙?
牙冠蛀牙 缺損時 可用假牙(牙套)套起來 以恢復牙齒的功能及延長牙齒的壽命 若是蛀光了或斷掉了 只剩下爛牙根 只好拔除了, 當沒有牙根 缺牙時 就可考慮使用"人工植牙" ,也就是植入"人工牙根"以取代被拔除之"自然牙根" ,上面再接上假牙即可恢復像原來自己的牙齒一樣的功能!
右下第一大臼齒因蛀牙拔除 (在其他診所拔除) 本來要做傳統牙橋 但因捨不得前後牙磨小 所以想要植牙 經由介紹 轉介至我們這裡植牙
咬合面觀~ 前後牙很完整 磨小了是有點可惜 且患者年紀輕 牙齒還要用個幾十年 不破壞自然牙壽命會比較長 所以植牙是較優的選擇 ... 缺牙區齒槽骨的寬度雖略有坍陷 但寬度還算不錯 所以採用"不翻瓣一階式植牙法" 也就是所謂的"微創植牙"~
這是很早期的case.... 一位男性患者 因牙周病左上側門牙脫落... 其牙周病有治療過 由下圖可見它的口腔衛生維持的很好 他不願修摩兩旁健康的牙齒 來做牙橋 且右上正門牙因牙周萎縮之故 有點動搖(Grade 2 mobility) 恐怕無法支撐牙橋所施予的力道 所以經由轉介來作植牙....
